Coberturas

• Contempla con el 100% de cobertura la internación Clínico-Quirúrgica, Especializada, de Alta Complejidad y Domiciliaria, sin coseguros, ni límite de tiempo.
• Incluye todas las prestaciones y prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el PMO. Tiene 100% de cobertura en honorarios, gastos, derechos, material de contraste o radioactivo, medicamentos, elementos e instrumentales necesarios, descartables o no.
• A las modalidades de Hospital de Día y Cirugía Ambulatoria les corresponde una cobertura idéntica a la de internación. Las cirugías programadas no podrán tener una espera mayor de 30 días a partir de su indicación.

O.S.B.A.R.A. dará cobertura al 100% en los casos de necesidad de rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial. Con el siguiente alcance:

• Estimulación Temprana: en los términos que se definen en el Anexo II de la Resolución.
• Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por afiliado cada 12 meses.
• Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por afiliado cada 12 meses.
• Accidente Cerebrovascular: Hasta tres meses, prorrogable por la Auditoria Medica de O.S.B.A.R.A. mientras se documente un progreso objetivo en la evolución.
• Post-operatorio de traumatología: Hasta 30 días, prorrogable por la Auditoria Médica de O.S.B.A.R.A. mientras se documente un progreso objetivo en la evolución.
• Grandes accidentados: Hasta seis meses, prorrogable por la Auditoria Médica de O.S.B.A.R.A. mientras se documente un progreso objetivo en la evolución.

Las prestaciones incluyen todas aquellas contempladas en las Resoluciones correspondientes (Resol 1991/05 MS y sus modificatorias) y con las especificaciones para cada caso establecidas en el Nomenclador de Prestaciones Odontológicas.

• DIABETES
• HIPERTENSION ARTERIAL
• DISLIPEMIA
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• CANCER DE MAMA POS-MENOSPAUSICA

La cobertura incluye las interconsultas previas con profesionales médicos, psicólogos y nutricionistas, la cobertura del tratamiento farmacológico y/o quirúrgico correspondiente (Banda Gástrica o By Pass) y las consultas de seguimiento por hasta 6 (seis) meses posteriores.

Cobertura del 100% en insulina, jeringas y agujas; tiras reactivas e hipoglucemiantes orales. Para pacientes diabéticos insulinodependientes lábiles participantes en programas específicos de prevención secundaria se seguirán los lineamientos del tratamiento intensificado, según la resolución vigente.

Los pacientes con Enfermedad Celíaca podrán acceder al subsidio para la compra de alimentos libres de gluten, dispuesto por la resolución 407/2012 del Ministerio de Salud de la Nación, en cada una de las Delegaciones de la Obra Social presentando la documentación correspondiente que acredite su afiliación y la indicación médica pertinente.

En caso de resultar positivo el diagnóstico, O.S.B.A.R.A. cubrirá el 100% de todo abordajes terapéuticos a base de drogas, fórmulas y suplementos especiales, alimentos y suplementos dietarios especiales, que correspondan.

Los beneficiarios contarán con una atención ambulatoria y de internación tanto para desintoxicación como de internación en comunidades. Es requisito indispensable estar registrado en los programas respectivos. (Ley N° 24.455).

De acuerdo con lo dispuesto por la Resolución 232/2007 del Ministerio de Salud de la Nación, la provisión de los medicamentos para la Anticoncepción Hormonal de Emergencia (AHE) – (Píldora del día después), tiene cobertura del 100% en las farmacias adheridas contra presentación de la indicación médica correspondiente y dos datos identificatorios del afiliado.

“Art. 4º- Interrupción voluntaria del embarazo. Las mujeres y personas con otras identidades de género con capacidad de gestar tienen derecho a decidir y acceder a la interrupción de su embarazo hasta la semana catorce (14), inclusive, del proceso gestacional.”

“Art. 5º- Derechos en la atención de la salud. Toda persona gestante tiene derecho a acceder a la interrupción de su embarazo en los servicios del sistema de salud o con su asistencia, en un plazo máximo de diez (10) días corridos desde su requerimiento y en las condiciones que se establecen en la presente ley y en las leyes 26.485, 26.529 y concordantes.

Información disponible en página web institucional y https://www.argentina.gob.ar/salud/sexual/acceso-la-interrupcion-del-embarazo-ive-ile

O.S.B.A.R.A. tiene a su cargo la cobertura de los estudios pre y post trasplantes así como la medicación inmunosupresora en los transplantados.

De acuerdo con lo estipulado por la Ley 26872 la cobertura incluye la provisión de las prótesis necesarias en los casos de cirugía mamaria reconstructiva.

Renovación por cambio de graduación o reposición a partir de los 12 meses y en iguales períodos sucesivos.

• Tratamiento de Drogadependientes (de acuerdo con las normativas del PMO).
• Tratamiento de Pacientes con Anorexia y Bulimia (de acuerdo con las normativas del PMO).
• Internación para Pacientes Psiquiátricos.
• Pacientes Ostomizados de acuerdo con los términos de la Ley 27071

CUIDADOS PALIATIVOS
El Cuidado Paliativo es la asistencia activa y total, de los pacientes y de sus familias por un equipo multiprofesional, cuando la enfermedad del paciente no responde al tratamiento curativo. El área asistencial de los Cuidados Paliativos incluye pacientes con enfermedades oncológicas, neurológicas evolutivas o degenerativas, renales crónicos, SIDA, enfermedades metabólicas y genéticas, potencialmente letales a corto o mediano plazo, que no responden a tratamientos disponibles en la actualidad con finalidad curativa. Estos cuidados tienen entre sus objetivos controlar los síntomas, entender y aliviar el sufrimiento por el cual pasan indefectiblemente los pacientes y sus familias.
El tratamiento del dolor u otros síntomas angustiantes tendrá cobertura del 100%.

PACIENTES OSTOMIZADOS
OSBARA brinda cobertura total (100%) de los dispositivos o bolsas para ostomías y los elementos accesorios necesarios para la optimización de la tolerancia de la bolsa, para aquellas personas que han sido sometidas a una ostomización temporal o definitiva padeciendo desórdenes, enfermedades o trastornos en distintos órganos, en los términos de la Ley 27071.

HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA
La cobertura será del 100% siendo requisito indispensable la inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento.

Las actividades específicas que tienden a prevenir comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones, violencia, violencia familiar o el maltrato infantil.
O.S.B.A.R.A. propiciará las prácticas de promoción de salud mental mediante el desarrollo de actividades acordes a las modalidades que consideren pertinentes para su población beneficiaria.

Prestaciones cubiertas:

• Atención ambulatoria. Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.
• Atención en Internación en Centros Especializados, para pacientes con patología psiquiátrica aguda, hasta normalizar los parámetros que permitan su externalización.

PROGRAMA INTEGRAL PARA DROGA DEPENDIENTES, ABUSADORES Y ADICTOS
Se distinguen diferentes formas de cobertura dependiendo de las características del paciente:

• Desintoxicación: Es la primer fase del tratamiento, puede ser realizada en internación institucional, domiciliaria, o en forma ambulatoria, dependiendo del estado general del paciente, del tipo de droga dominante, del grado de dependencia física y de la magnitud del deterioro social.
• Deshabituación: La Deshabituación es la etapa en el proceso de recuperación del paciente adicto. El abordaje de los aspectos primarios de la personalidad desencadenantes del uso indebido, junto a una verdadera concientización del proceso de la droga dependencia, permiten esperar un cambio en los hábitos malsanos de vida al desarrollo personal dentro del ámbito laboral y familiar.
  Es una etapa prolongada en el tiempo con gran despliegue de las capacidades psicoterapéuticas de los profesionales intervinientes y de los grupos de autoayuda.
• Resocialización: Esta es la última etapa en el proceso de recuperación del dependiente. Como etapa aislada solo es necesaria en aquellos casos en los que han transcurrido mas de seis meses alejados de su entono familiar y laboral. En la mayoría de los pacientes esta etapa resulta una simple secuencia del proceso de deshabituación, enfatizando lo cotidiano , los logros diarios, la responsabilidad en el trabajo y las relaciones interpersonales; todos ellos tendientes a consolidar el proyecto vital iniciado en etapas anteriores.