Forma de acceso a los servicios

Si la atención y la eventual internación se produce en un centro público o privado que no figura en la cartilla de prestadores, deberá comunicar la novedad dentro de las 24 hs de producida a los efectos de que se adopten las medidas pertinentes.

Se realizan auditorías de terreno periódicas en los establecimientos de internación psiquiátrica contratados.

Todos los prestadores que brinden servicios a O.S.B.A.R.A. deberán recetar medicamentos por su nombre genérico, y se aplicarán los mecanismos de sustitución y precios de referencia para establecer la cobertura a cargo de O.S.B.A.R.A.

Para acceder al beneficio deberá comunicarse con la delegación correspondiente a donde deberá remitir el pedido médico y la documentación que acredite la afiliación.
Solo se reconocerán prótesis de origen nacional.

En caso que sea necesario el beneficiario o un familiar deberá contactarse con la delegación de OSBARA correspondiente a su domicilio permanente o temporario y efectuar la solicitud.

Este procedimiento tiene carácter de excepción salvo en aquellas Jurisdicciones Provinciales donde O.S.B.A.R.A. no cuenta con delegaciones, en las cuales será un procedimiento ordinario hasta tanto O.S.B.A.R.A. no instale una delegación.

El beneficiario no podrá acceder a este régimen  si requirió servicios de  atención médica, anatorial, odontológica, farmacéutica o de otra actividad vinculada a la recuperación y/o mantenimiento de la salud, por fuera del sistema contratado por OSBARA en cada jurisdicción.

No son causales de reintegro los gastos generados por prestaciones no reconocidas por la autoridad nacional competente, los medicamentos en etapa experimental o no avalada por entidades científicas de reconocido prestigio así como las prestaciones recibidas fuera de los límites de nuestro país.

Para acceder al reintegro, el afiliado deberá presentar la siguiente documentación:

• Nota del afiliado, familiar autorizado u otra persona legalmente autorizada (en caso de fallecimiento del titular) solicitando el reintegro.
• Detalles de la causa y/ o motivo de la solicitud.
• Documentación médica que avale indicaciones de internación, consultas, prácticas médico quirúrgicas, traslados o Historia clínica firmada por el profesional que interviene.
• Factura oficial correspondiente a los servicios prestados, con la firma del beneficiario en señal de conformidad.
• Comprobantes (recibos) oficiales del pago efectuado por el beneficiario.

Todos los elementos requeridos serán presentados en original, sin tachaduras, raspaduras ni enmiendas. Si las hubiere, deberán haber sido salvadas por el firmante de la constancia. La solicitud de reintegro de gastos debe ser presentada por el interesado dentro de los treinta (30) días de producido el gasto.

Los montos a reintegrar serán los que, luego de la evaluación de cada caso por Auditoria Médica, determine la Dirección Médica de OSBARA, que no podrán superar los montos que abone la Obra Social Provincial o el Instituto Provincial respectivo en la jurisdicción dónde se realizó la prestación.